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第24单元：方案制定技术
为了制定有效的咨询方案，首先要对问题进行评估，在此基础上确立咨询目标，划分各阶段的咨询任务，而后制定实施方案。
一、心理问题评估
运用各种心理测验、访谈技术及必要的检查，对求助者的心理问题作出评估。
（一）心理问题的筛选思路一般遵循从重到轻（即先排除严重的心理问题），由粗至细（即先大类，后小类）的顺序。
1，判断是否精神病。若是，再进一步判断是什么精神病。如果能判断是精神病，则已不属于心理咨询的范围，应及时转介。
2，若排除精神病，是否是神经症。若是，判断是何神经症。神经症是心理咨询中常见的心理问题，对其的诊断和咨询是心理咨询师的基本能力。
3，是否一般性心理问题，包括社会适应不良、人际交往障碍、学习障碍、情绪困扰、意志缺陷、性格弱点，各种现实的矛盾和茫然等等。它们是心理咨询中最常见的问题。
4，要考虑心理问题是否与躯体疾病有关。有的是由于躯体疾病引起的心理障碍，对此的关键是治疗躯体疾病。
5，发展性心理问题。以促进人更健康、更快乐、更有价值感和成就感、更好地开发潜能为目的。
6，特殊心理问题，即危机事件，如企图自伤或伤人、危害社会。
（二）咨询问题分类：
分三类：
心理疾病问题；
心理适应问题；
心理发展问题。
分两类：
心理障碍问题；
心理发展问题。
（三）判断心理问题的严重程度
同类心理问题，其严重程度差异很大。
判断严重程度的参考因素：
1，求助者的主诉；
2，求助者实际的情绪反应和社会适应表现；
3，求助者家人、同事、朋友的反映；
4，心理测验的结果
5，咨询师的经验。
其它参考因素
挫折源的大小；
反应持续时间的长短；
心理健康水平的高低；
自身调节程度的强弱；
外界支持的多少，都会直接影响到心理问题的发展程度。
增加问题复杂性的因素
具有以下一个或多个特点，问题的复杂程度就增加：
问题发生的时间早，如儿童时期的创伤；
根源埋得深，以致求助者已经遗忘；
问题已经泛化到生活的其它方面；
与不良性格结合在一起，特别是偏内向、易忧郁和焦虑、过分敏感等等。
（四）注意事项
心理咨询中一定要注意区别清楚问题的不同类型以及问题的严重程度和复杂性。
在未判断清楚的情况下，不宜匆忙制定和实施咨询方案。
二、如何确立咨询目标
（一）有效的咨询目标的基本特征：
具体；
可行；
积极；
双方可以接受；
属于心理学性质；
可以评估；
多层次统一。
（二）如何确定目标
1，由谁来确定目标？双方协商。
2，发生矛盾怎么办？以求助者意见为准。
3，多个问题怎么办？视情况而定。
求助者的问题有主次难易。这有两种解决的办法。
一种是先解决主要，再解决次要的；
另一种方法是先解决容易的、次要的，再解决困难的。
（三）具体目标与终极目标的关系
什么是终极目标？促进心理的健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，就是咨询的终极目标。
只重视眼前的局部的目标，其改变可能是个别的、局部的、表面的、甚至是暂时的。只有把这些变化纳入到一个更大的变化、发展系统中去，才能促进求助者更大更本质的变化。
实现这两种目标的统一，是一个卓有成效的咨询师的基本特点之一。
从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。
咨询的最高境界是授之以“渔”，而不局限于授之以“鱼”。
通过咨询，有可能为求助者指点一个促进成长、有长远影响的方向。
（四）确立咨询目标中的误区
第一，咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念；
第二，咨询应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；
第三，把求助者的快乐、满足作为咨询目标，想使求助者无忧无虑，没有创伤、没有痛苦、没有困惑、没有心理不适应；
第四，把求助者能否适应环境作为咨询目标。
心理咨询阶段的划分
咨询活动是由一连串的有序的步骤所组成的，是一个过程。
心理咨询阶段简化为三个阶段：
心理诊断；
心理帮助；
结束巩固。
三、心理咨询方案的制定
（一）目的：可使咨询双方明了行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于发现问题，总结经验和教训。
制定者：一般由咨询双方共同商定。
（二）内容
主要包括：
期望达到的目标或结果；
双方各自的责任、权利与义务；
咨询的次数与时间安排；
咨询的具体方法、过程和原理；
咨询的效果及评价手段；
咨询的费用；
其它问题及有关说明。
（三）说明
两次的咨询，不一定签订书面的方案，但一般应有口头的商议和交待。
如果是十多次以上的面谈，最好有比较详细的方案，让双方心中有数。
商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整。但调整也应该是双方商议的。
重要的不是有一份完美无缺的方案，而是可供参照的步骤，让双方明白。
（责任编辑：中大编辑）
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